Erstbesuch bei Dr. Hoffmann / Therapievorschläge

[die_olle_Ente]

Hallo Romeo,

dann kann man Dir jetzt ja nur die Daumen drücken, dass Deine Krankenkasse Dir die Ritterrüstung schnell genehmigt

LG,

die Ente

[socke]

Ich sollte die Aussage meiner Frau nochmals hinterfragen. Denn ich bin 2-3 Tage in der Woche unterwegs und sie könnte auch andere Ritter damit gemeint haben. Vielleicht sollte ich sie während der Abwesenheit abschließen??? Zumindest war das in der Ritterzeit so üblich.

Sowas baut Rahmouni dir bestimmt auch, wenn du nett fragst

LG

[Dalia]

Socke, deinen Kommentar verstehe ich jetzt nicht. Was soll Rahmouni denn bauen?

Ich verstehe Romeo so, als überlege er, seine Frau einzuschließen. (Oder meinte er fremde Ritter? )

Naja, Fakt ist, dass sie möglicherweise für Jahre (oder für immer, wer weiß das schon) neben einem Mann in Hartplastikschale schläft. Daran lässt sich durch Aufklärung leider nichts ändern.

Wenn es für Romeo die Lebensqualität verbessert, wird sich das ja auch positiv auf die Beziehung auswirken, und am Ende haben beide was davon.

So ist es. Welche Assoziationen ich jetzt habe, spreche ich lieber nicht aus.

[socke]

Ich verstehe Romeo so, als überlege er, seine Frau einzuschließen. (Oder meinte er fremde Ritter? )

Liebe Dalia,

welche Maßnahme war in der Ritterzeit üblich, um auch bei längeren Ausflügen die Keuschheit der Frau zu bewahren? Ich denke, sowas kann man auch aus Polyethylen basteln

Und ernst gemeint ist das natürlich nicht

LG

[Dalia]

Aaaaaaah so, da habe ich was missverstanden. Ich dachte, es geht darum, Romeos Frau einzuschließen, Romeo wollte aber seine Frau "abschließen" (das hatte ich zunächst nicht kapiert).

Na, wenn Rahmouni das bauen sollte, müsste erst mal die Krankenkasse gefragt werden, ob sie das auch finanziert.

[Ricky]

Na, wenn Rahmouni das bauen sollte, müsste erst mal die Krankenkasse gefragt werden, ob sie das auch finanziert.

..kommt bestimmt darauf an, welche persönliche Erfahrungen der Sachbearbeiter bisher Innerbeziehlich hatte...

[Romeo]

Ich kann Euch mal kurz den aktuellen Status bei der Genehmigung (Rahmouni Kostenvoranschlag) bei der Krankenkasse berichten. Nach 5 Tagen kam von dem Medizinischen Dienst der Krankenkasse an mich eine Rückfrage:

• Ausmaß der Fehlstellung (Winkelmaße n. Cobb)
• Fotodokumentation
• Röntgenbilder + Befund
• Bisherige Therapie und Versorgung inkl. Begründung für Korsett

Anscheinend wurde von Seiten Rahmouni an die Krankenkasse keine weiteren Unterlagen (außer Rezept + Kostenvoranschlag) mitgeschickt. Ist diese Rückfrage der Krankenkasse relativ normal oder muss ich mich auf einige Streitereien einstellen?

Viele Grüße
Romeo

[socke]

Hallo,

• Ausmaß der Fehlstellung (Winkelmaße n. Cobb)
• Fotodokumentation
• Röntgenbilder + Befund
• Bisherige Therapie und Versorgung inkl. Begründung für Korsett

Zumindest Punkt 1,3 und 4 hast du vorliegen, bzw. kannst es dir von Dr. Hoffmann ausstellen lassen.

Was sie mit Fotodokumentation wohl meinen könnten? Vielleicht ein Foto deines Profils. Da würde ich aber nochmal anrufen.

Für mich klingt das nicht so, als wenn sie dir Probleme machen wollten. Möglicherweise muss der Sachbearbeiter einfach nur seine Entscheidung begründen können. Das gilt ja nicht nur bei Ablehnung, sondern auch bei Zusage.

LG

[Romeo]

Hallo Socke,

vielen Dank für die schnelle Rückmeldung. Eigentlich glaube ich auch daran, dass es sich um eine routinemäßige Nachfrage der Krankenkasse handelt.

Auf der anderen Seite geht es beim Korsett um eine relativ hohe Ausgabe in Höhe von € 2.107,--. Ich habe bisher meine Rückenschmerzen mit eigener Gymnastik und viele Massagen (elektrischer Apparat) selbst behandelt. Von da her gibt es über meinen Rücken keine lange Krankenakte. Erst vor 4 Wochen habe ich mit der Krankengymnastik begonnen. Allerdings hält „das gute Gefühl“ nicht lange an. Ich hoffe nur, dass die Krankenkasse nicht eine medikamentöse Schmerztherapie oder eine andere konservative Behandlung vorschlägt.

Viele Grüße
Romeo

[Klaus]

Von da her gibt es über meinen Rücken keine lange Krankenakte. Erst vor 4 Wochen habe ich mit der Krankengymnastik begonnen. Allerdings hält „das gute Gefühl“ nicht lange an. Ich hoffe nur, dass die Krankenkasse nicht eine medikamentöse Schmerztherapie oder eine andere konservative Behandlung vorschlägt.

Das kann Dir natürlich passieren, weil ähnlich wie bei der stationären REHA, man darauf bestehen könnte, erst alle anderen Maßnahmen (mehr KG u.ä.) durchzuführen. Aber z. Bsp. die Techniker Krankenkasse hat nach den Berichten hier im Forum so etwas bislang sehr schnell genehmigt, sodass es wohl eher Kassen-spezifisch ist, wie formal dieser Vorgang ausgeführt wird.

Gruss
Klaus

[minimine]

Was sie mit Fotodokumentation wohl meinen könnten? Vielleicht ein Foto deines Profils. Da würde ich aber nochmal anrufen.

Ich denke, sie meinen das Foto, welches vor dem Gipsen gemacht wird.

Für mich klingt das nicht so, als wenn sie dir Probleme machen wollten. Möglicherweise muss der Sachbearbeiter einfach nur seine Entscheidung begründen können. Das gilt ja nicht nur bei Ablehnung, sondern auch bei Zusage.

Es ist eher normal, dass der MdK eingeschaltet wird, normal wendet sich dieser allerdings eher an den Arzt und Techniker und nicht an den Patienten. Vielleicht ist da einfach was schief gegangen.
Die Krankenkasse selbst darf solche Unterlagen nicht einfordern, sondern nur der MdK, der dann wiederum entscheidet, ob aus seiner Sicht die Hilfsmittelversorgung indiziert ist. Meist hält sich dann auch die Krankenkasse an diese Empfehlung.

Ich hoffe nur, dass die Krankenkasse nicht eine medikamentöse Schmerztherapie oder eine andere konservative Behandlung vorschlägt.

Ne, kann ich mir nicht vorstellen. Sie können allerdings zusätzlich vorschlagen, dass du in eine Reha sollst (passiert in den wenigsten Fällen).

Das kann Dir natürlich passieren, weil ähnlich wie bei der stationären REHA, man darauf bestehen könnte, erst alle anderen Maßnahmen (mehr KG u.ä.) durchzuführen.

Du meinst den Grundsatz, ambulant vor stationär. Das betrifft aber nur den Reha-Bereich und hat mit Hilfsmitteln nichts zu tun.

Aber z. Bsp. die Techniker Krankenkasse hat nach den Berichten hier im Forum so etwas bislang sehr schnell genehmigt, sodass es wohl eher Kassen-spezifisch ist, wie formal dieser Vorgang ausgeführt wird.

Das kann ich nur bestätigen. War früher bei der AOK Bayern versichert. Auf meine erste Korsettgenehmigung habe ich ganze 9 Wochen warten müssen. Später habe ich zur TKK gewechselt, dort dauerte es bisher längstens 1 Woche (waren allerdings alles Folgeverordnungen).

LG
Minimine

[Klaus]

Du meinst den Grundsatz, ambulant vor stationär. Das betrifft aber nur den Reha-Bereich und hat mit Hilfsmitteln nichts zu tun.

Damit habe ich eigentlich nur vermutet, dass es bei den ambulanten Maßnahmen auch vorrangige Methoden geben könnte, die erst einmal ausgeführt bzw. versucht werden mussen.
Aber wenn das in den Erfahrungsberichten zur Korsettversorgung noch nicht berichtet sein sollte, ist das wohl nicht relevant.

Gruss
Klaus

[socke]

Ich hoffe nur, dass die Krankenkasse nicht eine medikamentöse Schmerztherapie oder eine andere konservative Behandlung vorschlägt.

Zu einer medikamentösen Therapie kann dich niemand zwingen. Das ist keine Behandlung deines Leidens sondern nur ein Abschalten der Symptome und damit keine echte Alternative.

Thema KG: Minimine und Klaus haben da ja schon was zu geschrieben. Es ist wirklich unwahrscheinlich dass man dir KG "aufbrummt" bevor du ein Korsett kriegst.

Sollte deine KK aber tatsächlich auf die fixe Idee kommen, dass du es erstmal mit Gymnastik versuchen sollst, lässt sich das Problem durch ein entsprechendes Schreiben deines behandelnden Arztes aus der Welt schaffen (zu viel Schmerzen, zu viel Krümmung, unzweckmäßig, pp.)

LG

[minimine]

Damit habe ich eigentlich nur vermutet, dass es bei den ambulanten Maßnahmen auch vorrangige Methoden geben könnte, die erst einmal ausgeführt bzw. versucht werden mussen.

Habe vor kurzem sogar gelesen, dass es eher umgedreht ist. Hab mal einen entsprechenden Link gesucht:
EDIT, LINK geht nicht, ich kopiere es mal rein (Quelle: http://www.eurocom-info.de)

Hilfsmittelverordnung geht vor
eurocom begrüßt neue Heilmittel-Richtlinie

Nun ist es amtlich: Vor einer Verordnung mit einem so genannten Heilmittel, also beispielsweise einer physikalischen Therapie, muss der behandelnde Arzt erst prüfen, ob ein Hilfsmittel besser geeignet ist. So sehen es die neuen Heilmittel-Richtlinien vor, die der Gemeinsame Bundesausschuss verabschiedet hat und die dieser Tage im Bundesanzeiger veröffentlicht wurden.

Der Industrieverband eurocom begrüßt, dass damit die Verordnung von Hilfsmitteln eindeutig einen Vorrang vor den Heilmitteln erhalten hat. „Damit wird deutlich, welch hohen Stellenwert medizinische Hilfsmittel bei der Behandlung unterschiedlichster Erkrankungen haben“, so Dr. Ernst Pohlen, Geschäftsführer der eurocom.

Könnte man in Zukunft evtl. auch bei Ablehnungen bei der Argumentation mit nutzen. Ob das allerdings für alle Erkrankungen gilt, weiß ich nicht.

LG
Minimine

[Klaus]

Nun ist es amtlich: Vor einer Verordnung mit einem so genannten Heilmittel, also beispielsweise einer physikalischen Therapie, muss der behandelnde Arzt erst prüfen, ob ein Hilfsmittel besser geeignet ist.

Das finde ich höchstinteressant.
Danke dafür.

Gruss
Klaus

[Romeo]

Super Forum!!!

Unglaublich welches Wissen hier vorhanden ist. Jetzt bin ich ganz zuversichtlich dass es mit meiner Versorgung auch klappen sollte.

1000 Dank
Romeo

[Romeo]

Meine Korsettgenehmigung bei der Krankenkasse zieht sich jetzt doch etwas in die Länge. Soeben habe ich erfahren, dass seit dem Nachhaken der Krankenkasse vor einer Woche gar nichts mehr passiert ist. Ursprünglich wollte Rahmouni die Unterlagen (Röntgenbilder, Befund, Winkelangaben) besorgen und jetzt höre ich, dass Dr. Hofmann ein Schreiben aufsetzen möchte. Hoffentlich geht das jetzt zügig voran, da schon über 2 Wochen verstrichen sind...

[socke]

[...] und jetzt höre ich, dass Dr. Hofmann ein Schreiben aufsetzen möchte. Hoffentlich geht das jetzt zügig voran, da schon über 2 Wochen verstrichen sind...

Bei mir ging das mit den Attesten immer sehr zügig (>1 Woche). Die Problematik ist ja durchaus bekannt, daher können solche Atteste wahrscheinlich mittlerweile "aus dem Ärmel geschüttelt" werden.

Bei mir hat es jeweils 1 Schreiben gebraucht, um Korsett und Reha beim Kostenträger durchzuboxen. Das klappt schon

LG

[Agrimon]

Hallo Romeo,

ich kann nur hoffen, du hast die richtige KK. Ich warte schon seit Monaten auf die Genehmigung für mein Korsett. Der MdK hat das Korsett ja abgelehnt und wollte mich mit einem Stützkorsett abspeisen. Dagegen habe ich Widerspruch eingelegt und der zieht sich noch in die Länge. Ich bin ja so gespannt, wann es endlich bei mir losgehen kann.

Gruß Agrimon

[Romeo]

Hallo Agrimon,

ich bin eigentlich ganz zuversichtlich dass meine Betriebskrankenkasse zustimmen wird. Aber man weiß ja nie, was noch passieren wird.

Auf alle Fälle drücke ich Dir sehr die Daumen, dass die Genehmigung auch bei Dir klappt.

Liebe Grüße
Romeo