Skoliose-Info-Forum

Hallo zusammen,

Wir haben heute folgende Antwort von der BfA auf den Kurantrag für unsere Tochter erhalten:

„Ihren Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation haben wir heute zuständigkeitshalber an die BEK (unsere KK) weitergeleitet.
Diese Stelle ist für die weitere Bearbeitung zuständig, da die beantragte Leistung in unserem Leistungskatalog nicht enthalten ist.
Intervallintensivbehandlungen gehören nicht zum Leistungskatalog der BfA.“

Ein weiterer Fall im Bekanntenkreis:
Die BfA hat auf die LVA verwiesen.
Und die LVA hat diese Woche den Antrag abgelehnt, Grund: ... Behandlung nicht dringend erforderlich, erst in 4 Jahren wieder.

Es handelt sich hier in beiden Fällen um Jugendliche, Mädchen im Alter von 14 bzw. 15.
In beiden Fällen hat die BfA letztes Jahr eine Kur genehmigt.
Die Anträge wurden genauso gestellt, wie letztes Jahr.
Ich verstehe das nicht.

Weiß jemand, ob die Richtlinien für Kurgenehmigung bei der BfA für Kinder/Jugendliche geändert wurden???

J-Maria hat geschrieben:In beiden Fällen hat die BfA letztes Jahr eine Kur genehmigt.
Die Anträge wurden genauso gestellt, wie letztes Jahr.
Ich verstehe das nicht.

Gegenfrage: Ist es nicht so, dass man sowieso nur alle 2 Jahre ne Reha bekommt?

Hallo Gast,

viele, auch hier aus diesem Forum, fahren jedes Jahr zur Kur. Ich meine die Jugendlichen.
Ich nehme an, dass das seine Richtigkeit hat. „Jährliche Indikation bei nicht ausgewachsenen Patienten“, heißt es hier irgendwo im Forum, weiß ich nur jetzt nicht wo genau


Zu unserem Antragsablauf:

Die Barmer (unsere KK) hat den Antrag von der BfA erhalten und bearbeitet.
Die zuständige Sachbearbeiterin meinte auch, dass eigentlich hier die BfA zuständig wäre,
aber um keine Zeit zu verlieren wird die Kur genehmigt und die KK wird sich später die Kosten von der BfA erstatten lassen.
„Es geht um das Kind und da sollte man bei Skoliose keine Zeit verlieren“ – Ich habe gestaunt, als ich das gehört habe.
Ich bin davon ausgegangen, ich werde sie erst von der Notwendigkeit überzeugen müssen und man wird mich gar an die BfA verweisen. Habe mich eher darauf eingestellt, dass wir erst durch Einspruch bei der BfA (und das kann dauern) an die Genehmigung kommen.

Die Dame bat darum ihr den Entlassungsbericht von der Kur in 2004 zu zuschicken. Sie meinte sie braucht das um es an den Medizinischen Dienst zu schicken. Sie selbst klang sehr davon überzeugt zu sein, dass meine Tochter die Kur unbedingt machen soll. Sie war in der Sache sehr engagiert. Ich war dennoch ziemlich mißtrauisch, den immerhin wollte sie die Unterlagen dem MD zu Prüfung vorlegen und das klang so widersprüchlich.

Ich habe den letzten Entlassungsbericht der KK geschickt.
Gleich am nächsten Tag rief die gleiche Sachb. von der KK und teilt mir mit, dass sie die Unterlagen erhalten hat, inzwischen schon ein OK von dem MD vorliegt, und dass sie uns den schnellstmöglichen Termin in der Klinik unserer Wahl ausgemacht hat.

Ich war baff, mit diesem Tempo habe ich bei der KK nicht gerechnet.
Die Bestätigung von MD hat sie per Fax am gleichen Tag „erledigt“ und einen schnellen Termin (unter Berücksichtigung der Berliner Ferien) in der Klinik reserviert. Ich habe mich dann kaum getraut zu sagen, dass dieser Termin 2 Wochen von unserem Wunschtermin abweicht und dass wir in der Klinik eigentlich schon einen Termin reserviert haben. Daraufhin wollte sie den, von uns reservierten Termin wissen und hat sofort wieder in der Klinik angerufen und den Termin nach unserem Wunsch korrigiert.

Letzte Woche haben wir die Genehmigung schriftlich und auch die Einladung von der Klinik erhalten.

Wie die Barmer sich verhalten hat, find ich einfach toll.
Ich habe damit nicht gerechnet, nachdem man hier so viel negatives über die Kassen liest.

J-Maria

Hallo J-Maria,

es ist schön, wenn jemand gute Erfahrungen macht und das dann auch lobend erwähnt! Das finde ich wichtig. Geschimpft wird oft ausgiebig - Positives wird gern als selbstverständlich hingenommen.

Glückwunsch, dass es mit eurem Kurantrag so toll gelaufen ist!

(Übrigens, um keinen falschen Verdacht aufkommen zu lassen:
Ich bin NICHT bei einer Krankenkasse beschäftigt... )

Gruß,
Arosa

Hallo J-Maria,

ich schließe mich arosa an und finde es schön und auch wichtig, wenn über solche Erfolge berichtet wird.

Dalia

Hallo,
habe eine Frage bzgl. Kur. Wenn ich jetzt einen Antrag stelle und dieser genehmigt werden würde, bekäme man den Termin mitgeteilt sowie die Klinik vorgeschrieben? Oder hat man da Mitspracherecht bzgl. passendem Zeitpunkt und Ort der Kur?

Gruß lola

lola genau das thema interessiert mich seit tagen....

gruß dave

Wenn es eine Genehmigung für Bad Salzungen gibt, dann dauert es ca. 1 Woche bis die Burgsee-Klinik von der BfA mit allen Unterlagen informiert wird. Dann kannst Du dort anrufen Tel. 03695-651287 und einen Termin frei vereinbaren, was auch schon vorher geht, wenn es schnell gehen soll.
Du bekommst dann eine Einladung von der Klinik zugeschickt.

Für Erwachsene ist die Ferienzeit im Sommer absolut tabu.
Ansonsten gibt es es sehr kurzfristig Termine.

Gruss
Klaus

lola hat geschrieben:Hallo,
habe eine Frage bzgl. Kur. Wenn ich jetzt einen Antrag stelle und dieser genehmigt werden würde, bekäme man den Termin mitgeteilt sowie die Klinik vorgeschrieben? Oder hat man da Mitspracherecht bzgl. passendem Zeitpunkt und Ort der Kur?

Gruß lola

Hallo Lola, hi Seemannskiste,

bei Antragstellung, im Anschreiben, haben wir darauf freundlich hingewiesen, dass es in Deutschland nur die zwei auf Skoli spezialisierte Kliniken gibt, und welche wir bevorzugen würden. Bis jetzt (3X) ist auf unseren Wunsch eingegangen worden.

Zu Termin.
Wie Klaus hier schon schreibt, in Salzungen kannst du vorher telefonisch ein Termin reservieren lassen.
Die Genehmigung von der BfA/KK geht gleichzeitig an dich und die Klinik.
Kurz nach dem Posteingang deiner Genehmigung, müsste auch die Einladung von der Klinik folgen. Sonst ruf da mal an, nach 10 Tagen.

J-Maria

Hallo Klaus u. J.Maria,
Danke für Eure Rückmeldung.
Muss jetzt erst mal zu Stufendiagnostik (Termin steht noch aus), dann werde ich einen Antrag auf Kur stellen.Das Problem ist nur, dass ich im Nov. 2004 bereits eine 4 wöchige ambulante Reha bekommen habe (wg. Bandscheiben- vorfällen). Hatte nichts genützt, da meine Beschwerden mit der Skoliose zusammenhängen. Mein damaliger Orthopäde hatte keinen Ton über meine Skoliose verloren. Jetzt bin ich bei Dr. Hoffmann.

Gruß lola

Auch wir haben einen Antrag zur Rehamaßnahme von der BfA mit gleicher Begründung abgelehnt bekommen. Zuständigkeitshalber an Krankenkasse (ebenfalls BEK) weitergeleitet. Leider war unser Bescheid negativ. Abgelehnt. Widerspruch an die Krankenkasse. Sozialmedizinisches
Gutachten wurde erstellt. Nur durch Akteneinsicht. Keine persönliche Untersuchung. Widerspruch abgelehnt. Nach einem persönlichen Gespräch mit der Sachbearbeiterin wurde mir mitgeteilt, dass es üblich sei nur nach Aktenlage zu entscheiden. Ich könne ja meinen Widerspruch aufrechterhalten und dann wird nochmals die Notwendigkeit durch Experten geprüft. Ich bat um eine persönliche Vorstellung meiner Tochter beim MDK. Dies wurde mir nicht gestattet. Ich solle doch erst einmal die nochmalige Überprüfung abwarten.
Als Anmerkung. Meine Tochter hat eine Skoliose von thorakal 58 °Cobb, lumbal 43°Cobb, ein Korsett wird seit 3 Jahren getragen, 3x Reha in Bad Sobernheim durch die BfA, keine Genehmigungsprobleme bislang, sie wird im September 15 Jahre alt, KG nach SChroth als Heimprogramm, ferner 1xwöchentlich unter Aufsicht einer Schroththerapeutin KG auf Verordnung. Unter der bisherigen Therapie , KG, Korsett etc. und nicht zuletzt durch die durchgeführten Intensivrehabilitationen konnten die Werte stabil gehalten werden. Aber wie geht es jetzt weiter, wenn wir keine Kostenübernahme durch die Krankenkasse erreichen, evtl. Kassenwechsel? Ich bin so entsetzt über die unterschiedlichen Verfahrensweisen der Kostenübernahmestellen!!!!!
Es kann doch nicht richtig sein, eine wirklich notwendige Therapie nach Lust und Laune zu bewilligen oder abzulehnen?!

Hallo an alle,
das, was Tweety schreibt, ist genau der Grund, warum dieses Forum, die Selbsthilfegruppen, die Skoliose-Vereine, die Sozialverbände wie VdK, SoVD und andere notwendig sind, damit wir uns gegen die Bürokraten erfolgreich zur Wehr setzen können. Als Einzelkämpfer stehen wir auf verlorenem Posten! Ein erfolgreiches Widerspruchsbeispiel liefere ich in den nächsten Tagen.
Peter in der Heide.