Skoliose-Info-Forum

Hallo allerseits,

als ich dieses Forum entdeckt habe, war ich ziemlich begeistert, denn es wurde mir so manche Frage beantwortet. Aber jetzt habe ich ein Problem
und ich würde gerne wissen, ob auch andere mit ihrer Krankenkasse zu kämpfen haben? Ich bin 50 J. alt und habe eine Skoliose von ca 60 Grad.
Ich habe noch nie eine Kur beantragt, aber jetzt ist definitiv eine fällig.
Leider sieht das meine Kr.kasse nicht so und hat meinen Antrag 2x abgelehnt. Nur ambulante Reha möglich, denn nur "blinde, gehbehinderte
oder geistig beh. bekommen heute noch eine stationäre Reha.
Wie findet Ihr das? Da aber Sobernh. etc meines Wissens nur stationär behandeln und ich gerne dahin möchte, weiß ich auch nicht, wie es weitergehen soll.
Vielleicht weiß jemand Rat oder hat schon von ähnl. Fällen gehört, ich bin für jeden Tip dankbar.

Viele Grüße, Sira

Hallo Sira- DU MUSST KÄMPFEN!!!
Bitte lass Dir aus Bad Soberheim sofort ein Heftchen zusenden:

HINWEISE FÜR KOSTENÜBERNAHMEMÖGLICHKEITEN UND RECHTLICHE ANSPRUCHSGRUNDLAGEN
Nur ein kurzes Beispiel aus der seite 4:

Skoliose - eine chronische Erkrankung und warum bei dieser Indikation eine ambulante Behandlung meist nicht ausreichend ist.
Bei der Skoliose handelt es sich bekannlich um eine seiltiche Wirbelsäulenverkrümmung, die chronisch progredient verläuft, und bei der typischerweise die Gefahr einer ständigen Verkrümmungszunahme und verschlimmerung der Erkrankung besteht bis hin zur behinderung oder Erwerbsunfähigkeit und/oder Operation, wenn nicht rechtzeitig durch eine intensive stationäre Spezialrehabilitationsbehandlung entgegengewirkt wird.
Diese Verschlimmerungstendenz kann in vielen Fällen durch eine stationäre Intensiv-Therapie nach Kath. Schroth verlangsamt, aufgehalten oder verbessert werden. Die Erfolge sind in der einschlägigen orthopädischen Fachliteratur ausreichend belegt.
Für lediglich ambulante Behandlungen konnte dieser Nachweis bisher jdoch nicht erbracht werden. Deshalb vermögen gelegentliche ambulante krankengymnastische Übungen das Fortschreiten der Erkrankung nicht aufzuhalten und reichen zur Erfüllung der Leistungsverpflichtungen aus dem SGB V nicht aus.

Du solltest aber vorher einiges unternommen haben. So z.B. die Möglichkeiten ambulanter KG entsprechend dem Heilmittel möglichst voll ausgeschöpft haben. Es ist auch gar kein Nachteil etwas "vorgeschrothet" in Bad Sobernheim oder Bad Salzungen anzukommen.

Drohe auch mit OP-Absicht und stell einen Antrag auf Erwerbsunfähigkeit und Frühverrentung!
Übertrage schriftlich den "Ablehnern" die therapeutische Verantwortung für Deinen weiteren Krankheitsverlauf und den Zustand deiner Wirbelsäule!
Verlange für alle Ablehnungen schriftliche und beklagbare Begründungen.
Es kommt auch sehr darauf an welcher Arzt den Antrag für Dich ausfüllt und wie er die dringende Notwendigkeit der Reha begründet.

Ich hoffe Dir mit diesen Hinweisen ein Stück näher zu Bad Sobernheim geholfen zu haben. Nach Bad Salzungen willst Du gar nicht???
Gruß Toni

Hallo Toni,

vielen Dank für Deine Tipps. Viele der Dinge, die Du vorgeschlagen hast, habe ich schon versucht. Das mit der Frühverrentung klappt bei mir nicht, da ich Hausfrau bin. Nicht daß ich nicht nach Bad Salzungen möchte, ich bin nur zuerst auf Bad Sobernheim gestoßen. Es ist egal, wo ich letzl. eine Reha machen kann, nur machen möchte ich sie! Von Bad Sob. kommt der Vorschlag, zu klagen. Was hältst Du davon, hat das schon mal jemand gemacht u. Erfolg damit gehabt?

Viele Grüße, Sira

Hallo ihr,
nach langem melde ich mich auch mal wieder!!! Ich hab jetzt inzwischen auch ein Korsett von Rahmouni dass mich von 52° und 40° auf 26° und 20° korrigiert und ich muss morgen wieder nach Stuttgart zur Kontrolle. Aber jetzt was anderes ich war vom 01.05.02-29.05.02 und eigentlich vom 21.05.03-11.06.03 in Sobi aber da heben sie mir die Kur noch um eine Woche verlängert weil die Ärzte meinten dass meine Skoliose relativ stark ausgeprägt wär und ich nicht mehr allzu lange wachsen würde. Jetzt habe ich vor ca. 4 Wochen einen neuen kurantrag gestellt und diesmal nicht wie sonst bei meiner krenkenkasse sondern bei der Bfa. von dieser haben wir dann vor zwei Wochen die Ablehnung bekommen mit der Begründung dass eine Frist von vier Jahren noch nicht abgelaufen ist und dass das bei mir medizinisch absolut nicht notwendig wär. Jetzt haben wir einen Widerspruch geschrieben den wir dann nachdem wir ihn Dr. Hoffmann gezeigt haben dann am Donnerstag abschicken. Dann sind wir mal gespannt was sie machen!!!
PS: Meine skoliose hat sich in den letzten 2 Jahren mit dem alten Korsett trotzdem um 12° verschlechtert aber dass interessiert die überhaupt nicht.
also machts gut,
viele grüße vom Bodensee,
freu mich auf Antworten,
Katja!!!

Hallo Sira
Hat der MDK die Ablehnung schriftlich und fachlich begründet? Die Aussage daß nur Blinde und Lahme die REHA bekommen ist schlichtweg falsch!
Hat Dich der MDK pers. gesehen? War der Arzt des MDK ein Orthopäde?
Wie hat Dein Orthopäde die Notwendigkeit der Reha begründet?
Hast Du die lokalen ambulanten Möglichkeiten voll ausgeschöpft?
Bevor Du den Klageweg gehst, musst Du vorher sicher sein, daß ALLE Argumente auf DEINER Seite sind!
Hast Du Schmerzen? Trägst Du ein Korsett?
Machst Du schon Schroth bei einer niedergelassenen Schroth-Therapeutin?
Du wirst das durchsetzen, da bin ich mir sicher.
Gruß Toni

@Sira:
Herzlich Willkommen im Skoliose-Info-Forum!
Wie Toni schon geschrieben hat- wenn du sicher bist, im Recht zu sein, dann klage!

@Snoopy:
du warst also im Mai 2002 und im Mai 2003 in Sobernheim und jetzt stellst du schon wieder einen Antrag, richtig? Warum hast du den Antrag bei der BfA gestellt und nicht bei der Krankenkasse? Gehst du schon arbeiten? Wenn du noch zur Schule gehst, ist weiterhin die Krankenkasse dein Kostenträger.

Kannst du bitte was zu deinem alten und neuen Korsett im Bereich der Korsett-Therapie schreiben? Würde mich freuen!

Gruß, sloopy

Hallo Sloopy!!!
Ja ich war Mai 2002 und MAi 2003 in Sobernheim. Wir haben auch schon wieder einen neuen Kurantrag gestellt weil die Wartezeiten ja fast ein Jahr betragen, und wir gedacht haben die Termine in den Sommerferien nächstes Jahr wären schon voll und ich kann nur in den Sommerferien weil ich jetzt in die 10. Klasse komm. Wir haben den Kurantrag letztes Jahr auch schon im Juli gestellt und da wurde es auch genehmigt allerdings von der Krankenkasse. Wir haben bei unserer Krankenkasse angerufen und die hatten uns gesagt dass sie für die Kuren nicht mehr verantwortlich wären und dass wir den Antrag bei der Bfa stellen müssten. Aber da waren zwei mit mir in Kur und die sind auch bei der gleichen Kasse wie ich und die hatten ihren Kurantrag für dieses Jahr auch schon bei der Bfa gestellt, und die gehen beide auch zur Schule. Da waren auch noch viele andere die seit diesem Jahr die Kuranträge alle bei der Bfa stellen müssen. Aber wir haben jetzt Widerspruch eingelegt und hoffen dass sie es jetzt genehmigen. Machs gut danke für die Antworten ,
KAtja !!!

Hallo,

Ich habe meine Kuranträge auch immer bei der Bfa gestellt. Meine KK hat von anfang an gesagt, die Bfa wäre zuständig.
Eigentlich fahren ziemlich viele mit der Bfa. Bis jetzt so gut wie alle, die ich kennen gelernt habe.

Verstehe das ganze net??!???

Ich glaube, den Antrag stellt man bei der BfA, wenn man selbst dort versichert ist oder wenn Mutter oder Vater dort versichert sind (bei Kindern unter 18) und wenn die Erwerbsfähigkeit gefährdet ist.
Bei der Krankenkasse ist die Begründung, dass die Skoliose eine Krankheit ist, die durch eine stationäre Reha behandelt werden muss. Die Krankenkasse zahlt nur, wenn die BfA nicht zuständig ist.

Wenn man noch nie erwerbstätig gewesen ist, ist die Krankenkasse zuständig.
Hat man allerdings schon gearbeitet, ist die BfA zuständig.

Die Krankenkassen lehen heute leider oft die Kostenübernahme für eine Reha ab und leiten die Patienten weiter an die BfA oder LVA. Die Kasse ist aber rechtlich gesehen verpflichtet einen Antrag auch zu bearbeiten. Hier eine kleine Hilfe dazu




Infoblatt zur medizinischen Begründung für die Beantragung einer stationären Rehabilitationsbehandlung für Kinder bei den gesetzlichen Krankenkassen
Diagnosen:Skoliose, Hyperkyphose und sonstige Wirbelsäulendeformitäten


Zur Behandlung der o. g. im Wachstumsalter progredient verlaufenden Krankheiten ist eine stationäre Rehabilitationsmaßnahme für die Dauer von 4-6 Wochen nach § 23 (1), (4) und (7) SGB V medizinisch dringend notwendig um:

1. eine Schwächung der Gesundheit, die in absehbarer Zeit voraussichtlich zu einer Krankheit führen würde, zu beseitigen
2. einer Gefährdung der gesundheitlichen Entwicklung eines Kindes entgegenzuwirken
3. Krankheiten zu verhüten oder deren Verschlimmerung zu vermeiden
4. Pflegebedürftigkeit zu vermeiden

Die stationäre Rehabilitationsmaßnahme ist deshalb dringend erforderlich, da sonst für den Patienten unmittelbare gesundheitliche Nachteile entstehen, wie drohende Krankheitsverschlimmerung mit Verkrümmungszunahme und nachfolgend notwendiger Operation, Schmerzzunahme und Einschränkung der Herz-Lungenfunktion und somit Pflegebedürftigkeit.

Hallo,
ich habe für meine Tochter auch einen Kurantrag gestellt bei der Krankenkasse. Die wollte mich erst mal abblitzen lassen, ich müßte den Antrag bei der BfA stellen. Ich habe aber darauf bestanden, den Antrag über die KK zu stellen, was aufgrund meiner "Penetranz" dann auch letztendlich so gemacht wurde. Und es war erstaunlich, ich hatte innerhalb einer Woche die Zusage für die Kur. Jetzt warte ich allerdings schon seit 2 Wochen auf einen Termin aus Bad Sobernheim. Dauert das immer so lange?
Gruß

Hallo Lucy,

ich denke, zwei Wochen liegt noch im Rahmen des Normalen, die haben viel zu tun in der Klinik. Wenn du sicher gehen willst, ruf in Bad Sobernheim an (06751-874-0) und lass dich mit der Disposition verbinden. Die Ansprechpartnerin für Terminvergabe ist Frau Hartwig.

Viel Erfolg wünscht sloopy

Hallo,

ich hab für Fine die Kur dieses Jahr bei der KK beantragt, ohne Schwierigkeiten. Eine Woche später wollte ich für meine andere Tochter auch bei der KK einen Kurantrag stellen, da haben die mir einen Antrag von der BfA geschickt und sich noch darüber erpicht, wie und wer die Kur für Fine genehmigen konnten, da eigentlich die BfA dafür zuständig sei. Soll einer die Ämter verstehen. Wo soll ich nun nächstes Jahr den Kurantrag für Fine stellen, Krankenkasse oder BfA???

Gruß Letizia

Hallo Letizia

Am letzten Samstag war bei SKOLIOSE AKTIV e.V. in Stuttgart eine Dame von der gemeinsamen REHA-Koordinations- und Servicestelle der LVA, BfA und der KK.
Erkundige Dich mal ob es bei Euch im Raum Dresden auch so eine Koordinationsstelle gibt. Deren allererste Aufgabe ist immer die Feststellung der Zuständigkeit!
Liebe Grüße an Fine- hoffentlich heilt die Druckstelle gut?
Gruß Toni

Soj_83 hat geschrieben:Hallo,

ich hab für Fine die Kur dieses Jahr bei der KK beantragt, ohne Schwierigkeiten. Eine Woche später wollte ich für meine andere Tochter auch bei der KK einen Kurantrag stellen, da haben die mir einen Antrag von der BfA geschickt und sich noch darüber erpicht, wie und wer die Kur für Fine genehmigen konnten, da eigentlich die BfA dafür zuständig sei. Soll einer die Ämter verstehen. Wo soll ich nun nächstes Jahr den Kurantrag für Fine stellen, Krankenkasse oder BfA???

Gruß Letizia

Je nach Alter Ihrer Töchter. Wenn sie unter 15 Jahren sind würde ich es bei der KK machen. Als Begründung können Sie oben abgedruckten Text nehmen.

Hallo,

danke Toni und danke Dr. Steffan.
Werd mich mal nach einer Koordinationsstelle erkundigen.

@Toni: Fines Druckstelle ist dank deiner hilfreichen Tipps sehr gut geheilt, die Bepanthen hats gebracht. Sie kann ihr Korsett jetzt wieder tragen, müssen aber trotzdem noch fleißig einschmieren, damit es sich nicht gleich wieder entzündet. Aber von den Vitaminkapseln will Fine nichts wissen, muss ich sie eben schlucken.
Solltest dir den Berufswechsel wirklich überlegen.

Gruß Letizia

Hallo Letizia
Bei Vitamin C mit Zink kann man die Kapseln ohne Hemmungen öffnen und in ein Glas Wasser oder Fruchtsaft schütten. Dann gehts sicher!
Gruß Toni

Hallo Toni,

seit gestern hat Fine schon wieder Probleme. Die wunde Stelle ist zwar bloß gut nicht mehr so groß wie beim letzten Mal, aber es nässt. Haben gleich wieder verstärkt behandelt, und so konnte sie heute das Korsett nicht in der Schule ummachen, da es sich sonst durch die Reibung verschlimmert, zumal sie auch beim Tragen an der Stelle Schmerzen hat. Werden wohl doch mal zum Arzt gehen müssen, aber leider bekommt man bei uns wegen so einer "Lapalie" keinen Soforttermin beim Hautarzt. Am 18. November sind wir wieder bei H. Rahmouni, mal sehen was der dazu sagt.

Gruß Letizia