REHA-Antrag unserer Tochter( 14 Jahre) abgelehnt

[Schroeder]

Hallo und guten Tag.
Bei unserer Tochter, 14 Jahre, Korsett-therapie seit Oktober 2008, wurde jetzt eine REHA für 2011 abgelehnt.

Anfängliche Werte waren Thorakal 30, lumbal 23 Grad. Nach mehrfacher Korsettmodifikation und aktuell ihrem 3. neuen Korsett, haben sich die Werte von April 4.09 thorakal 13, thorakolumbal 13, lumbal 5, erneut auf Oktober 2010 thorakal 22, thorakolumbal 18 und lumbal 3 verschlechtert . Dies ist auch der Grund für das neue Korsett.

Regelmäßiges Üben und 1-2x monatlichee Therapie bei Skoliofit in Paderborn ist selbstverständlich. Amulante Anbindungin BASO und Orthopäde vor Ort.

Im Frühjahr 2009 und Frühjahr 2010 hat sie eine 4, bzw. 3 wöchige REHA genehmigt bekommen.
Kostenträger Techniker KK.

Jetzt wird unter dem wohl üblichen Hinweis auf die fehlende 4 Jahre Wartezeit und unter dem Hinweis auf die nicht ausgeschöpften wohnortnahen Möglichkeiten die REHA abgelehnt.
Ich habe das Forum aus den letzten 2 Jahren diesbezüglich quergelesen und schon einiges herausgefiltert. Trotzdem wäre ich um konkrete Hilfestellung dankbar.

Weiter Vorhaben: Anruf in Bad Sobenrheim, Wer ist Ansprechpartner für diese Problematik?

Kontaktaufnahme Orthopäde vor Ort

Fristgerechter Widerspruch

Frage ins Forum: Ich habe mehrfach im Forum gelesen, dass jugendliche Korsetträger jährlich zur REHA können. Wie fundiert ist das? Wo kann ich das juristisch fundiert nachlesen?

Vielen Dank für Tips und Trost, als ob die Kinder nicht schon genug Nerv am Hals haben...

mfg

Schröder

Kann ab Montag für eine Woche nur alle paar Tage ins Forum schauen.

[sloopy]

Hallo Schröder,
herzlich willkommen im

Hast du bei deinen Recherchen im Forum folgenden Thread gefunden: Hinweise für Kostenübernahmemöglichkeiten und rechtliche Anspruchsgrundlagen? In der dort angebotenen Broschüre der Katharina-Schroth-Klinik findest du Hinweise zum Thema "vorzeitige Notwendigkeit einer Rehamaßnahme vor Ablauf der 4-Jahresfrist aus dringenden medizinischen Gründen" ebenso Gründe, warum ambulante Maßnahmen nicht ausreichend sind.

Auf jeden Fall müsst ihr fristgerecht Widerspruch einlegen, das geht auch formlos mit dem Hinweis, dass die Begründung für den Widerspruch folgt. Wer in Sobernheim Ansprechpartner für solche Fragen ist, erfährst du, wenn du dort an der Rezeption anrufst und dich verbinden lässt .

Ich wünsche euch viel Erfolg für den Widerspruch!

sloopy

[minimine]

Hallo Schroeder,

Anfängliche Werte waren Thorakal 30, lumbal 23 Grad. Nach mehrfacher Korsettmodifikation und aktuell ihrem 3. neuen Korsett, haben sich die Werte von April 4.09 thorakal 13, thorakolumbal 13, lumbal 5, erneut auf Oktober 2010 thorakal 22, thorakolumbal 18 und lumbal 3 verschlechtert . Dies ist auch der Grund für das neue Korsett.

eigentlich meint man, dass dies Grund genug wäre für eine neue vorzeitige Reha. Bei Bekannten von uns wurde genau das aber sogar als Ablehnungsgrund hergenommen. Man sagte, wenn bei den vorangegangenen Behandlungen keine Verschlechterung aufgehalten werden konnte, ist eine neue Reha genausowenig erfolgsversprechend (allerdings wesentlich höhere Gradzahlen). Ihr solltet also vorsichtig sein mit der Argumentation.

Ich habe selbst über ein Jahr lang kämpfen müssen, damit ich vorzeitig erneut zur Reha fahren konnte, aber es hat sich gelohnt. Hab immer wieder Widerspruch eingelegt, mit Attesten von Dr. Hoffmann und einem zusätzlichen Orthopäden untermauert und auch selbst einen Widerspruch geschrieben. Irgendwann hats dann geklappt, man darf nur nicht aufgeben!!

Drücke euch die Daumen.

LG
Minimine

[Schroeder]

@sloopy,
Danke für den link, hatte ihn gesucht, da er immer wieder erwähnt wurde, aber nicht gefunden.
Habe zwischenzeitlich in BaSo angerufen und die entsprechende Datei zugesendet bekommen. Die Kontaktperson konnte leider nicht wirklich helfen, ausser der Hinweis auf die Datei.

Erfahren habe ich noch, dass es auch für Jugendliche keine Garantie einer jährlichen REHA gibt. Da war ich vielleicht naiverweise bisher anderer Meinung. Es wird immer wieder behauptet, dass wachsende Korsettträger "automatisch " zur Reha fahren. Es gibt definitiv keinen Anspruch, ausser..., die Gründe, die in dem Link erwähnt sind.
Unser Antrag ist nur oberflächlich, pauschal abgelehnt, ich hoffe, dass wir mit dem Widerspruch noch zum Zuge kommen. Morgen habe ich noch einen Termin beim Orthopäden, ich hatte ihm die Datei zukommen lassen. Ich hoffe er hat was Ordentliches geschrieben.
Allerdings hatte er schon beim Antrag auf die Verschlechterung hingewiesen....

@minimine, es ist schon pervers, wenn eine Verschlechterung ein Grund zur Ablehnung wird, woran soll man da noch glauben?

Ich werde auf alle Fälle weiter berichten.
Egal wie die Sache ausgeht, werden wir den anvisierten Termin wahrscheinlich nicht mehr kriegen, wo sich unsere Tochter mit einer Freundin treffen wollte. SHIT. (sorry)

Letztes Mal war sie voll in der Schulzeit und hat die Lücke nie ganz aufholen können.

mfg
schroeder

[Schroeder]

Widerspruch lohnt sich!!!

Nachdem wir mit Unterstützung zweier Orthopäden und einem eigenen Schreiben Widerspruch eingelegt hatten, ist weitgehend kommentarlos, als wäre nichts geschehen, die Reha genehmigt worden.

Was nun ausschlaggebend war, kann ich nicht beantworten. Werde die TKK aber noch über den Vertrauensverlust informieren und um eine Stellungsnahme bitten.

mfg

Schroeder

[Schroeder]

Was mich noch interessiert.

Wie häufig fahren denn die anderen Kinder, Jugendlichen zur Reha?

Gibt es da schon einen Thread im Forum?

Schroeder

[sloopy]

Hallo Schroeder!

Widerspruch lohnt sich!!!

Super! Herzlichen Glückwunsch und eurer Tochter eine gute Zeit in Bad Sobernheim!

Wie häufig fahren denn die anderen Kinder, Jugendlichen zur Reha?

Das ist sehr unterschiedlich. Manche fahren jährlich, andere nur alle zwei Jahre, andere in noch größeren Abständen. Das hängt ja von mehreren Faktoren ab (Kostenträger, Schule, Eltern). Ich war die ersten drei Mal im Abstand von jeweils einem Jahr dort (mit 12,13,14 Jahren), danach noch zweimal im Abstand von zwei Jahren (mit 16 und 18 Jahren). Als Erwachsene dann nach jeweils sechs und sieben Jahren nochmal.

Gruß,
sloopy