Hallo Bodo,
Toll das du es geschafft hast dein Leben und dein Selbstbewustsein zum besseren zu wenden. Kannst du stolz drauf sein, schafft nicht jeder.
Ich kann mir vorstellen, dass du eine Begradigung deiner Wirbelsaeule als weiteren Schritt anpeilst zur Verbesserung deiner Situation.
Aber wie gesagt, bitte sei vorsichtig mit der Entscheidung und ueberhaste nichts.
Auf die Gefahr, dass ich mich wiederhole:
Es gibt Menschen denen es nach einer Kyphose OP schlechter oder sogar deutlich schlechter geht. ich denke hier an Christian XXL, an Lurchi und an noch ein zwei Menschen die hier geschrieben haben.( Ich hatte das mal zusammengesucht, finde es aber grad nicht mehr) Ich weis nicht wieviel Prozent es sind , aber aufgrund der Muensteraner Studie und was ich hier so lese, koennten es schon so Rund 15 % sein die mehr Schmerzen haben und so ca 30% bei denen die Schmerzsituation gleich bleibt.
Zitat aus der Munsterander Studie:
So gaben in dieser Studie (Muenster) nur 14 % postoperativ verstärkte Rückenschmerzen an, gegenüber 18 % in der Vergleichsstudie (Poolman et al). Bei 27 % unserer Patienten berichteten über eine unveränderte Schmerzsymptomatik postoperativ bzw. im Verlauf, während bei
Poolman et al. 36 % der Patienten gleich bleibende Beschwerden angaben. Die Rückenschmerzen verbesserten sich operationsbedingt in 59 % der Fälle unseres Kollektivs, wohingegen Poolman et al. nur eine Verbesserung bei 45 % aller Patienten verzeichneten.
Was auch vorkommen kann:
Verstarken der Kruemmung (insebsondere wenn zu kurz instrumentiert ist, kommt auch manchmal vor wenn das Instrumentarium wieder entfernt ist, siehe unten)
Ich denke es ist sehr positiv, dass du nicht mehr Schmerzen hast und daher solltest du nichts ueberstuerzen.
Kann es sein dass deine BWS schon relativ steif ist? (das ist im Hinblick auf Schmerzen manchmal durchaus positiv zu bewerten)
Vertrauen in den Arzt ist eine feine sache fuer das eigene Gefuehl, doch leider koennen die besten Chirurgen nicht vorhersagen wie es dir in fuenf jahren geht mit der Kyohose OP. Da ist, so habe ich den Eindruck, noch viel unerforscht. Das selbe gilt fuer Dr. Hoffmann.
Da deine Kyphose seit Kindheit besteht, relativ stark ist und eventuell auch schon steif ist, kann es sein dass dein Koerper eine enorme Anpassungsleistung erbringen muss wenn die Kyphose begradigt wird. (aber ich denke mittlerweile achtet man auch darauf die Kyphose angepasst zu korrigieren, also nicht unbedingt komplett)
Die 0.5 % Komplikationsrate bezieht sich wahrscheinlich nur auf schwere Komplikationen. Leichte und mittlere kommen oefter vor. (so ca 15 %, siehe Zusammenfassung unten)
Ich kann mir vorstellen, dass ein korrigierendes Korsett bei dir nicht angebracht ist, da deine Kyohose recht steif ist . Allerdings sehe ich nicht warum du keine Reha versuchen solltest. Wenn du dadurch noch mehr Energie und weniger Schmerzen bekommst ist doch prima. Wenn nicht hast du es probiert.
Gruesse
David
Die Studie aus Muenster:
http://deposit.ddb.de/cgi-bin/dokserv?i ... 52745x.pdf
Clinical outcome and radiographic results after operative treatment of Scheuermann's disease.
Die Poolman Studie:
Clinical outcome and radiographic results after operative treatment of Scheuermann's disease.
R W Poolman, H D Been, L H Ubags.
The aim of this prospective study was to evaluate radiographic findings, patient satisfaction and clinical outcome, and to report complications and instrumentation failure after operative treatment of Scheuermann's disease using a combined anterior and posterior spondylodesis. The loss of sagittal plane correction after removal of the posterior instrumentation was analysed. The indication for surgery was a thoracic kyphosis greater than 60 degrees in adolescents and adults with persistent back pain, which failed to respond to conservative treatment. Thoracic kyphosis and lumbar lordosis angles were measured by the Cobb method at preselected time points and at final follow-up. Sagittal plane alignment was measured as translation. The validated Scoliosis Research Society Instrument (SRSI) questionnaire was sent to all patients at follow-up. P-values were calculated using the Wilcoxon signed rank test (P<0.05 is significant). Between October 1987 and August 1999, 23 consecutive patients underwent operative treatment. The median follow-up was 75 months (range 25-126 months). Median preoperative thoracic kyphosis was 70 degrees (range 62 degrees-78 degrees) and median preoperative lumbar lordosis was 68 degrees (range 54 degrees-84 degrees). Immediate postoperative median thoracic kyphosis was 39 degrees (range 28 degrees-54 degrees) (P<0.05) and immediate postoperative median lumbar lordosis was 49 degrees (range 35 degrees-63 degrees) (P<0.05). These significant corrections were maintained at early follow-ups conducted 1 year and 2 years postoperatively. At final follow-up, the median thoracic kyphosis had significantly increased, to 55 degrees (range 36 degrees-65 degrees) (P<0.05 relative to immediate postoperative value), and the median lumbar lordosis had increased to 57 degrees (range 44 degrees-70 degrees) (P<0.05). The late deterioration of correction in the sagittal plane was mainly caused by removal of the posterior instrumentation, and occurred despite radiographs, bone scans and thorough intra-operative explorations demonstrating solid fusions. The median SRSI score was 83 points (range 55-106). There was no significant correlation between the radiographic outcome and the SRSI score (P>0.05). Our series showed relatively fair outcome after operative treatment in Scheuermann's disease. Therefore, the indication for surgery in patients with Scheuermann's disease can be questioned. - Eur Spine J (2002) vol. 11 (6) pp. 561-9
Die Komplikationsstudie:
Complications of spinal fusion for scheuermann kyphosis: a report of the scoliosis research society morbidity and mortality committee.
Jeffrey D Coe, Justin S Smith, Sigurd Berven, Vincent Arlet, William Donaldson, Darrell Hanson, Ram Mudiyam, Joseph Perra, Jeffrey Owen, Michelle C Marks, Christopher I Shaffrey.
STUDY DESIGN: Retrospective review of a prospectively collected, multicentered database from the Scoliosis Research Society. OBJECTIVES: To evaluate incidences of complications in a series of spinal fusions for Scheuermann kyphosis (SK) and to assess whether the incidence of complications is associated with patient age and surgical approach. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Although there is some evidence that adolescents have lower complication rates for spinal deformity surgery, this has not been well-documented for SK. Moreover, there is a lack of consensus on surgical approach for the management of SK. METHODS: The Scoliosis Research Society morbidity and mortality database was queried to identify cases of SK from 2001 to 2004. Complications rates were analyzed based on patient age and surgical approach. Pediatric and adult patients were defined as <or=19 and >19 year old, respectively. RESULTS: A total of 683 procedures involving spinal fusion for SK were identified. Mean patient age was 21 years (range: 5-75 years), with the majority (73%) of patients <or=19 years old. Procedures included 338 (49%) posterior spinal fusions (PSF), 73 (11%) anterior spinal fusions (ASF), and 272 (40%) same-day ASF and PSF. Ninety-nine complications were reported (14%). The most common complication was wound infection (3.8%). The acute neurologic complication rate was 1.9%, including 4 spinal cord injuries (0.6%). The mortality rate was 0.6%. Complications were more common among adult (22%) compared with pediatric patients (12%) (P = 0.002). The overall incidence of complications did not differ significantly between the PSF (14.8%) and same-day ASF/PSF (16.9%) procedures (P = 0.5). CONCLUSION: The incidence of complications associated with spinal fusion for SK in adults is significantly greater than in pediatric patients. There were no significant differences in complication rates between PSF and same-day ASF/PSF procedures. These data may be used to counsel patients regarding complications associated with spinal fusion for SK in the hands of experienced spinal deformity surgeons. - Spine (2010) vol. 35 (1) pp. 99-103
Hier ist noch ne andere Studie:
Lebensqualität als Indikation zur Operation beim Morbus Scheuermann
U. Muzzulini - Klinik für Orthopädie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle, Germany
A. Held - Klinik für Orthopädie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle, Germany
W. Hein - Klinik für Orthopädie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle, Germany
A. Zeh - Klinik für Orthopädie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle, Germany
Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie. 70. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 92. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 47. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie. Berlin, 02.-06.10.2006. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2006. DocP.2.6.3-1721
The electronic version of this article is the complete one and can be found online at:
http://www.egms.de/en/meetings/dgu2006/06dgu0341.shtml
Published: September 28, 2006
© 2006 Muzzulini et al.
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Outline
Fragestellung: Die Indikation für die operative Versorgung des Morbus Scheuermann ist nicht klar definiert. In der vorliegenden Arbeit wird anhand der eigenen Untersuchungsergebnisse die in der aktuellen Literatur gegebenen Empfehlungen der Operationsindikation der Hyperkyphose bei Morbus Scheuermann diskutiert.
Methodik: Retrospektiv wurden 15 operativ behandelte Patienten mit Morbus Scheuermann radiologisch, klinisch und unter Anwendung des SRS-22 zur untersucht. Es wurden insgesamt acht männliche und sieben weibliche Patienten im Alter von 14-19 (Durchschnitt 16.2) mit einer durchschnittlichen Kyphose von 78° operiert. Die Kyphose Aufrichtung erfolgte in 4 Fällen nur von dorsal (Pedikelschrauben/Haken Stabsystem) und in 11 Fällen zusätzlich von ventral (offenes Release 8, +Spondylodese 3). Die Nachuntersuchung erfolgte radiologisch (Cobb Winkel), klinisch und mittels des SRS-22. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug im Mittel 4.4 (0.5-10) Jahre.
Ergebnisse: Es konnte eine durchschnittliche Aufrichtung der Kyphose von auf 42° erreicht werden. Einen signifikanten Aufrichtungsverlust gab es nicht. Die Lendenlordose wurde von 65° auf 46° verringert. Als Risiko für eine kraniale Anschlusskyphosierung konnte ein nur bis T4 fortgeführte Instrumentation gezeigt werden. Die Auswertung des SRS-22 ergab es eine signifikante Verbesserung der Domänen äußere Erscheinung/Selbstbewusstsein und psychische Gesundheit sowie eine sehr hohe Zufriedenheit mit der Therapie. Die Domänen Schmerz und Leistungsfähigkeit/Aktivität wurden dagegen durch die Operation nicht verbessert. 5 Patienten zeigten im Schnitt nach 3 Jahren degenerative Veränderungen der LWS.
Schlussfolgerung: Nach unseren Ergebnissen können der Schutz der Lendenwirbelsäule vor Dekompensation und der Schmerz nicht als alleinige Indikation für die Operation des Morbus Scheuermann dienen, da für diese Parameter keine nachweisbare Verbesserung erzielt wurde. Eine hochsignifikante Verbesserung wurde dagegen in den Bereichen Selbstbild/Aussehen und psychische Gesundheit erzielt. Diese führten zu einer insgesamt hohen Zufriedenheit mit der operativen Therapie und sind deshalb bei der Indikationstellung zur Operation wesentlich zu berücksichtigen.
Einen glücklichen Patienten können wir nicht glücklicher machen, einen unglücklichen sehr wohl.
aber eine Kyphose mit 92° ist schon ziemlich viel. Bei Dr. Hoffmann und auch bei Prof. Halm bist du in wirklich guten Händen. Dennoch würde ich mir aber auch noch eine zweite Meinung einer anderen OP-Klinik anhören. Zum Beispiel gibt es ja auch Unterschiede in den OP-Methoden etc. In Frage kommen da mehrere Kliniken, z.B. Hamburg/Dr. Niemeyer, Uni-Klinik Frankfurt/ Dr. Geiger.
Super!