Skoliose-Info-Forum

Ich bin neu hier möchte mich nicht anmelden noch nicht

Ihr könnt nun alle lachen aber ich habe bedenken das die Krankenkasse mit liest in dem Forum.

Ich habe die gleichen Beschwerden wie Picon22....
war auch bei einem Arzt in Süddeutschland der mir sehr geholfen hat.

Das Korsett hat die Krankenkasse aber abgelehnt... der Doctor vom Medizinischen Dienst begründet es wie folgt..ich bin ausgewachsen und nur ein stützendes Korsett macht Sinn ein aufrichtendes hat man abgelehnt...(Fehldiagnose)
Ich habe so durch die Blume gesagt bekommen das der Korsettbauer in Stuttgart zu teuer ist...ich habe das gefühl die wollen mir billigen Müll anderen.

Welche Erfahrungen habt ihr gemacht wie kann ich der Krankenkasse begreiflich machen das Sie mir das bezahlen sollen.

Bringt die Androhung die Kasse zu wechseln wirklich etwas??

Vielen dank für eure Hilfe.

Liebe Grüße

Anonym1979

Hallo Anonym 1979,

ich habe deine Anfrage mal aus Picon´s Thread abgespalten.

Ich bin neu hier möchte mich nicht anmelden noch nicht

Ihr könnt nun alle lachen aber ich habe bedenken das die Krankenkasse mit liest in dem Forum.

Ich kann mir das zwar gar nicht vorstellen, die sind doch viel zu desinteressiert. Aber um deine Sorge etwas zu beruhigen: Du bist hier angemeldet genauso anonym wie als Gast.

Das Korsett hat die Krankenkasse aber abgelehnt... der Doctor vom Medizinischen Dienst begründet es wie folgt..ich bin ausgewachsen und nur ein stützendes Korsett macht Sinn ein aufrichtendes hat man abgelehnt...(Fehldiagnose)

Das haben wir hier öfters. Mir ging es bei meinem ersten Korsett genauso, aber da muss man einfach kämpfen und notfalls auch den Klageweg gehen.
Um dir konkrete Tipps für den Widerspruch zu geben, bräuchten wir aber schon noch ein paar Infos, z.B. wie stark deine Kyphose ist, weshalb du das Korsett bekommen sollst (Schmerzen, Progression etc.) und welche Therapien du schon hinter dir hast.

Generell solltest du mit dem "Arzt in Süddeutschland" Kontakt aufnehmen, er wird dir dann sicherlich nochmal ein Attest ausstellen, mit dem du deinen Widerspruch begründen kannst.

Welche Erfahrungen habt ihr gemacht wie kann ich der Krankenkasse begreiflich machen das Sie mir das bezahlen sollen.

Leider ist die Korsettversorgung bei Erwachsenen noch kein Standard, somit musst du der Krankenkasse begreiflich machen, warum in deinem individuellen Fall trotz Wachstumsabschluss eine Korsettbehandlung notwendig ist.

Bei mir hat damals der Arzt der Uniklinik mit dem MDK (der zufälligerweise Chirurg war - wen wunderts ) telefoniert und konkret mit einer Klage gedroht. Ich weiß leider nicht mehr, ob es gegen Körperverletzung oder unterlassene Hilfeleistung war, aber es war eines der beiden. Bei mir wäre die Alternative allerdings nur die OP gewesen, da es bei mir um Progredienzvermeidung ging.
Ich bin zusätzlich seitdem auch Mitglied beim VDK, der mir auch geholfen hat. Er hat z.B. Akteneinsicht gefordert etc. Ist aber ehrlich gesagt nicht so einfach, erstmal dem Anwalt davon zu erzählen, um was es geht, warum es ein korrigierendes Korsett sein muss und nicht das bewilligte stützende etc.
Zusätzlich haben wir selbst mit der Krankenkasse gesprochen. Zufälligerweise suchte damals die Bild-Zeitung nach solchen Fällen und wir haben genau damit gedroht.
Es hat auf jeden Fall gewirkt, denn nur 20 Minuten nach dem Anruf bekamen wir den Anruf des Technikers, dass ein Fax mit der Bewilligung einging.

Bringt die Androhung die Kasse zu wechseln wirklich etwas??

Glaube ich eher weniger. Im Prinzip sind die froh, dass sie einen teuren Patienten weniger haben.

Du solltest also wie gesagt erstmal Kontakt mit dem verordnetem Arzt aufnehmen und ihn um ein Attest bitten, aus dem die Notwendigkeit fürs Korsett nochmal hervorgeht.
Zusätzlich ist es hilfreich, wenn du aus deiner Sicht den Widerspruch etwas untermauerst.
Du kannst z.B. auch darauf verweisen, dass dich der MDK nicht persönlich gesehen hat, er keine Röntgenbilder von dir gesichtet hat und du solltest auch in Erfahrung bringen, welcher Fachrichtung der MDK angehörte.
Drohe damit, notfalls an die Öffentlichkeit zu gehen um zu sagen, dass deine Krankenkasse beim Korsett sparen will dafür aber womöglich eine wesentlich kostspieligere OP riskiert. Allein das der Krankenkasse mitzuteilen, dass sie sonst eine OP zahlen müsste bringt nichts. Das wissen die schon selbst, allerdings würden diese Kosten dann nicht dem Bereich Hilfsmittel anfallen und die denken leider nur für ihren eigenen Bereich. Und drohe mit rechtlichen Schritten, manchmal machen die dann einen Rückzieher. Du solltest dann aber auch wirklich dazu bereit sein, das durchzuziehen.

Drücke dir die Daumen, dass es klappt.

LG
Minimine