Skoliose-Info-Forum

Hallo Leute,

ich schwanke zwischen Belustigung und Verärgerung. Meine (gesetzliche) Krankenkasse weigert sich, die Korsettumrüstung von ca. 150 € zu erstatten, weil ein Korsett eine Garantie von 6 Monaten habe.

Ich bekam ein neues Korsett und ließ es 4 Monate später neu aufpelottieren, wie mit Rahmouni schon bei der Übergabe des Korsetts besprochen. Die Aufpelottierung war auch dringend nötig, obwohl ich das Korsett nur nachts trage.

Meine Krankenkasse schrieb mir sinngemäß, dass der Leistungserbringer wegen einer vertraglichen Vereinbarung das erste halbe Jahr nach Auslieferung eine Garantie für das Korsett gewährleisten müsse.

Demnach hätte man mir die Korsettumrüstung nicht in Rechnung stellen dürfen. Ich habe die Rechnung aber schon bezahlt. Soll ich das Geld von Rahmouni etwa zurückverlangen?

Außerdem finde ich die Argumentation schwachsinnig. In meinen Augen kann nur dann eine Garantie geltend gemacht werden, wenn das Korsett bei der Auslieferung nicht in Ordnung war. Aber ich bekam das Korsett ja in ordnungsgemäßen Zustand und es musste abgeändert werden, weil ich es regelmäßig getragen hatte, und nicht, weil beim Korsettbau geschlampt wurde.

Wie ist das denn bei euch?

Soll ich etwa dafür bestraft werden, dass ich regelmäßig zu Rahm,ouni gehe, nachdem ich die Korsettreparaturen mal zwei Jahre schleifen ließ?!

Wie soll die 6-Monate-Frist bei Teenies eine Progedienz aufhalten?!

Verärgert-erstaunte Grüße,
Dalia

Ich verstehe nicht ganz wieso du die 150 EUR bezahlt hast? Man geht mit einem Rezept zur "Änderung des vorhandenen Chêneau-Korsett" da hin und lässt das direkt über die Krankenkasse abrechnen. Das gibt es doch normalerweise bei gesetzlichen Krankenkassen gar nicht, dass man Kosten im Nachhinein zurückerstattet bekommt.

Hallo Dalia,
ich verstehe das jetzt auch nicht so ganz. Kann es sein, dass du in deiner Krankenkasse einen Wahltarif mit Kostenerstattung hast?

Ich musste bislang bei Rahmouni noch was bezahlen, außer die Zuzahlung fürs Korsett.

Zur Garantieleistung: Also ich erhalte immer so zwei Wochen nach dem Rahmouni-Besuch einen Brief von der Krankenkasse, dass sie die Korsettreparatur in Höhe von ... übernehmen.
Wieso das dann immer Reparatur heißt und nicht Änderung (so wie das auch auf dem Rezept steht), das weiß ich nicht, denn dann wäre es ja tatsächlich eine Garantieleistung. Vielleicht hängt das damit ja zusammen.
Wenn das so wäre, dann müsstest du der Krankenkasse wohl erklären, dass es sich nicht um eine Reparatur sondern um eine Anpassung handelt.

LG
Minimine

Upsa. Das liegt wohl dran, dass ich eine private Zusatzversicherung habe. Das hat zur Folge, dass ich Rechnungen selbst bezahle und die dann bei der gesetzlichen einreiche. Die gesetzliche übernimmt dann einen bestimmten Anteil und die private Zusatzversicherung den Rest, allerdings nur, wenn die gesetzliche einen Anteil erstattet hat. Erstattet die gesetzliche nichts, erstattet auch die private KK nichts.

Ich werde Einspruch einlegen, aber vielleicht nehme ich zuerst Kontakt mit Rahmouni auf.

Auf der Rechnung und auf dem Rezept stehen "Änderung am vorhandenen Korsett", die KK hatte im Betreff den Begriff "Nachbesserung". Ich werde denen erklären, dass es keine Nachbesserung war.

Das war doch aber eine Leistung, die von der gesetzlichen KK ganz übernommen wird. Was soll denn da die Zusatzversicherung noch dazu zahlen, wenn schon alles bezahlt ist?

Nein, es wird eben nicht komplett übernommen. Durch diese Zusatzversicherung habe ich (fast) den Status einen Privatpatienten, was wesentlich teuere Rechnungen zur Folge hat. Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt somit nur den gesetzlich festgelegten Betrag.

Mein Korsett hat z.B. 2950 € gekostet, die gesetzliche übernahm 1800 €, die private Krankenkasse übernahm den Restbetrag. Was kosten denn eure Korsetts, sofern ihr gesetzlich versichert seid?

Dalia hat geschrieben:Mein Korsett hat z.B. 2950 € gekostet, die gesetzliche übernahm 1800 €, die private Krankenkasse übernahm den Restbetrag. Was kosten denn eure Korsetts, sofern ihr gesetzlich versichert seid?

Ja, die erstere Größenordnung, wir bekommen alles übernommen. Rahmouni macht auch meines Wissens nach keine unterschiedlichen Preise für gesetzlich Versicherte und privat Versicherte.

Die 1800 EUR sind glaube ich der Betrag für ein nicht korrigierendes Stützkorsett.

BZebra hat geschrieben:Die 1800 EUR sind glaube ich der Betrag für ein nicht korrigierendes Stützkorsett.

Auf dem Rezept stand "stützende Rumpforthese" (oder "ntlastende Rumpforthese", so genau weiß ich das nicht mehr) und nicht "derotierende Rumpforthese". Vielleicht lag es daran?

Also mein Korsett hat 2400,- gekostet.
Mir fällt da jetzt aber noch was auf und zwar bzg. der 6 Monate.
Die Garantie dauert doch sogar zwei Jahre (steht auf dem Bewilligungsbescheid). Demnach dürfte ja nie ein Korsett geändert werden?! Das ist wohl wieder Krankenkassen-Logik!

LG
Minimine

Hallo minimine, war es ein korrigierendes oder ein stützendes Korsett?

Zweijährige Garantiezeit?

Nach Auffassung der Krankenkasse sollten die Leistungen in dieser Zeit ja kostenlos erbracht werden. Der Sinn erschließt sich mir beim Korsett nicht ganz, da Garantien m. E. nur bei Fehlern, die der Besitzer des Produktes nicht verschuldet hat, gelten.

Mein Korsett ist korrigierend.
Kann allerdings nicht sagen, was damals auf dem Rezept stand, habe das nie zu Gesicht bekommen.

Also auf meinem Bewilligungsbescheid steht:
Zitat: Bei Reklamationen innerhalb der gesetzlichen Gewährleistungspflicht wenden Sie sich bitte direkt an Ihren Lieferanten. Dies sind in der Regel 24 Monate.

Wo da der Sinn ist, weiß ich auch nicht! Aber meine Änderungen wurden bislang alle anstandslos übernommen und das waren schon so einige (mein Korsett ist jetzt 10 Monate alt).

LG
Minimine

Keine Ahnung, was sich hinter den Kulissen abgespielt hat, aber die Krankenkasse hat mit Rahmouni Kontakt aufgenommen, wie in dem Ablehnungsbescheid zu lesen war, und wurde anscheinend überzeugt, denn nun flatterte mir ein Bescheid in den Briefkasten, dass die Reperaturkosten doch komplett erstattet werden.

Hallo Dalia,

na damit konntest du das Jahr 2008 gut ausklingen lassen. Freut mich für dich. Auch für 2009 alles Gute.

LG
Andrea

Hallo Dalia,

wenn ich es richtig verstanden habe, musstest du jetzt gar nichts machen und die KK hat die Sache mit Rahmouni selbst geregelt.

Vermutlich wurde missverstanden, was da an deinem Korsett vorgenommen wurde.

Ich freue mich für dich, dass du jetzt die Kosten erstattest bekommst.

Sabi hat geschrieben:wenn ich es richtig verstanden habe, musstest du jetzt gar nichts machen und die KK hat die Sache mit Rahmouni selbst geregelt.

Genau, so war es. Ich habe das etwas ungeschickt erklärt.

Nochmal zur besseren Erklärung: Die Krankenkasse hat im Ablehnungsbescheid erwähnt, dass sie sich mit Rahmouni in Verbindung setzen wird. Das hat sie offensichtlich getan und mir daraufhin die Kostenübernahme doch noch bewilligt. Ich wollte nach Erhalt des Ablehnungsschreibens noch aktiv werden, aber es war nicht mehr nötig.