Ablehnung Reha - Widerspruch

[kielfisch65]

Hallo an alle,

meiner 15jährigen Tochter wurde die Reha-Maßnahme von der Rentversicherung abgelehnt. Ich will natürlich Widerspruch einlegen. Habe mir den Ärztebrief, ein Attest und Röntgenbilder besorgt und muss nun noch ein eigenes Schreiben verfassen. Gibt es irgendwelche formellen Vorschriften, die ich bedenken muss? Wie "persönlich" kann ich meine Argumente für den Widerspruch gestalten? Meine Tochter wächst laut Wachstumsspalte noch ca. 1 Jahr. Sie hat gestern ihr 1. Korsett bekommen. KG seit Ende 2008, trotzdem Verschlechterung. KG ist vor Ort maximal 1 x wöchentlich möglich, oft mit mehreren Wochen Pause, da es nur eine einzige Krankengymnastin gibt, die zudem nur Teilzeit arbeitet... Reha wirklich dringend angeraten und zwar schnellstmöglich... Darf ich "Druck" machen oder lieber Bittsteller spielen? Muss ich eigentlich angeben, in welche Klinik wir "wollen", oder gibt es die Genhmigung und dann sucht man sich eine aus...? Bin für jeden Hinweis dankbar!!! Danke vorab. Eine ziemlich ratlose Mutter

[mamaratlos]

Hallo kielfisch

Erstmal herzlich Willkommen hier im Forum

Da ich leider ziemlich neugierig bin bei wem seid ihr in behandlung und von wem ist den das Korsi?
Habt ihr keinen Orthopäden der eine Reha beführwortet? Ich kann dir nur raten mal die Suchfunktion zu benutzen Da findet du einiges über Wiederspruchanträgen .Leider ist es im Moment so das viele KK Anträge ablehnen und dann im Nachhinein doch genehmigen .Ein EInspruch würde ich auf alle fälle einreichen .Man kann ja später noch Argumente nach reichen .Hauptsache die frist vertreicht für den Wiederspruch nicht .

Darf ich "Druck" machen oder lieber Bittsteller spielen? Muss ich eigentlich angeben, in welche Klinik wir "wollen",

Ich habe bei den Antrag von unseren Sohn die Schroth-Klinik in Bad Sobernheim angegeben mit der begründung das eine verschlechterung verhindert werden soll und er sonst in die OP -Indikation reinrutscht .Was bei unsere Tochter fast der fall war .Kann dir nur raten dich hier einzulesen


Viele liebe grüße aus den Ruhrpott


Mamaraatlos

[Woodstock]

Guten Morgen,
ich kann leider nur allgemein und nicht bezogen auf eine Skoliose antworten, aber vielleicht hilft dir das auch:
1. Würde ich dir raten, einen Widerspruch (und selbstverständlich kann der erfolgreich sein!) über einen Arzt zu stellen. Ich denke, heute hat nahezu jeder Arzt Erfahrung damit, diese Widersprüche einzulegen.
2. Hier am Ort macht das auch oft der Caritas-Verband, bei dem es eine Stelle für Kur/ Reha gibt. Das kann man auch versuchen. Ich persönlich würde den Arzt aber vorziehen.

3. Ich persönlich kenne es nur so:
Reha-Antrag wird gestellt - Bewilligung kommt. Man erhält ein Schreiben, in dem steht, wann man in welcher Klinik anfangen kann.
Man kann versuchen, eine Klinik vorzuschlagen, in die man gerne möchte. (vielleicht sollte da auch der Arzt mit hinzugezogen werden). Und man kann auf jeden Fall Einfluss ausüben, wenn die vorgeschlagene Klinik nicht zum Krankheitsbild passt, weswegen man in eine Reha fährt. In Eurem Fall würde ich das auch abhängig davon machen, ob andere Jugendliche in der Klinik sind und nicht nur Erwachsene.

Ich habe schon sehr oft davon gehört, dass ein Widerspruch gegen die Reha-Ablehnung erfolgreich war.

Ich drücke Euch die Daumen und wünsche Euch alles Gute

LG
Woodstock

[Dr. Steffan]

Hallo an alle,

meiner 15jährigen Tochter wurde die Reha-Maßnahme von der Rentversicherung abgelehnt. Ich will natürlich Widerspruch einlegen. Habe mir den Ärztebrief, ein Attest und Röntgenbilder besorgt und muss nun noch ein eigenes Schreiben verfassen. Gibt es irgendwelche formellen Vorschriften, die ich bedenken muss? Wie "persönlich" kann ich meine Argumente für den Widerspruch gestalten? Meine Tochter wächst laut Wachstumsspalte noch ca. 1 Jahr. Sie hat gestern ihr 1. Korsett bekommen. KG seit Ende 2008, trotzdem Verschlechterung. KG ist vor Ort maximal 1 x wöchentlich möglich, oft mit mehreren Wochen Pause, da es nur eine einzige Krankengymnastin gibt, die zudem nur Teilzeit arbeitet... Reha wirklich dringend angeraten und zwar schnellstmöglich... Darf ich "Druck" machen oder lieber Bittsteller spielen? Muss ich eigentlich angeben, in welche Klinik wir "wollen", oder gibt es die Genhmigung und dann sucht man sich eine aus...? Bin für jeden Hinweis dankbar!!! Danke vorab. Eine ziemlich ratlose Mutter

Mit welcher Begründung wurde denn die Reha abgelehnt?

[kielfisch65]

Danke für die Antworten!
Die Begründung der Rentenversicherung lautet: ihrer Einschätzung nach wären Maßnahmen im Rahmen der Krankenkasse ausreichend.
Wir sind bei einem Orthopäden in Freising/bayern in Behandlung, der im November 2008 die Skoliose erkannt hat und uns seither die KG verschreibt. Anfang Februar hat er uns in eine Klinik nach Augsburg überwiesen. Der Arzt dort hat das Korsett veranlast und uns die Reha dringend angeraten. Er meinte, den Antrag müsse ich über den Hausarzt oder Kinderarzt stellen, da so viele Infos verlangt würden, die der Orthopäde nicht beantworten könne... Die Kuren würden seiner Meinung nach in der Regel genehmigt. War wohl etwas blauäugig von unserem Hausarzt und mir, dass wir den Antrag OHNE irgendwelche Unterlagen und Bilder gestellt haben (weil wir auch nichts hatten)... Naja, nun habe ich ja alle Unterlagen und werden den Einspruch einlegen. Hoffentlich klappt es! Weiß jemand, wie lange ich mich nun gedulden muss? Ab September ist meine Tochter in der Abschlusklasse Realschule, wäre sehr ungeschickt, wenn man sie mitten im Schuljahr auf Reha schicken würde (sofern wir nun einen positiven Bescheid bekommen...)
Muss nun in die Arbeit! Schönen Tag an alle! Fühle mich schon nicht mehr so allein...

[Lady S]

Du kannst auch erstmal Widerspruch einlegen und die Begründung nachreichen. Ganz wichtig ist, dass er innerhalb der vorgeschriebenen Frist erfolgt!
Bei der Begründung hilft evtl. ein Attest des Orthopädens, falls er mit sowas Erfahrung hat. Auf jeden Fall sollte die Notwendigkeit der Schroth-KG erwähnt werden und auch die Klinik (Sobernheim oder Salzungen) explizit genannt werden.
Ansonsten ist der Widerspruch formlos.

Grüsse, Lady S

[sloopy]

Hallo kielfisch,

ganz wichtig ist, die Frist einzuhalten!

Da der Antrag bei der Rentenversicherung gestellt wurde, würde ich damit argumentieren, dass durch die Reha-Maßnahme eine spätere Berufsunfähigkeit abgewendet werden kann. Die Korsett-Therapie in Verbindung mit der Therapie nach Katharina-Schroth ist nachgewiesenermaßen besonders im Wachstum sehr effektiv. Da eure Tochter nicht mehr viel Wachstum vor sich hat, ist es wichtig JETZT entsprechende Therapie-Maßnahmen einzuleiten!

Zusätzlich zu deinem Widerspruch sollte auch der behandelnde Orthopäde begründen, warum eine stationäre Reha notwendig ist. Während einer Skoliose-Intensiv-Reha wird täglich mind. fünf Stunden nach Schroth therapiert, das können ambulante Maßnahmen nicht abdecken.

Wie lange es dauert, kann man nicht sagen, aber rechne mal mit einer Bearbeitungszeit von zwei bis vier Wochen. Und dann musst du (bei Bewilligung) auf einen Termin von der Klinik warten. Die Sommerferien sind in Bad Sobernheim bestimmt schon voll, so dass ihr versuchen könntet, einen Termin für die Herbstferien zu bekommen. Allerdings bleibt euch erst mal nichts als abwarten, denn ohne schriftliche Kostenübernahme-Erklärung der DRV bekommt ihr in Sobernheim keinen Termin reserviert.

Die Wunschklinik muss auf jeden Fall im Antrag bzw. Widerspruch mit angegeben werden.

Ich wünsch euch viel Erfolg!

sloopy

[kielfisch65]

So, Einspruch ist abgeschickt. Mal sehen, was wird! Eure Antworten haben mir sehr geholfen, dieses Forum ist ein Segen für Betroffene! Hoffe, ich kann meine Tochter motivieren, hier auch mal reinzuschauen - momentan ist sie nur genervt von ihrem "Schicksal" und quält sich mit dem leidigen Korsett rum.... Ihr würde der Austausch mit Gleichgesinnten sicher gut tun und Mut machen, durchzuhalten! Melde mich auf alle Fälle, ob der Einspruch geklappt hat! Danke fürs Daumendrücken